Technology for nursing consultation with transsexual women in the light of Leininger's transcultural theory / Tecnología para enfermería de consulta a las mujeres transexuales a la luz de la teoría transcultural de Leininger / Tecnologia para consulta de enfermagem às mulheres transexuais à luz da teoria transcultural de Leininger

ABSTRACT Objective: to describe the construction and validation of a nursing consultation technology for transgender women. Methods: a methodological study developed in three stages with construction based on the Leininger's Cross-Cultural Theory, content validation performed by experts in transgender sexual health and evaluation by nurses of care for transgender women. Items with a minimum agreement of 80% were considered validated, according to the Content Validity Index and binomial test. Results: the technology contains 59 items in three blocks: the first, for identification of the transsexual woman; the second, with the Clinical Data; and the third, regarding the Propaedeutics of Care. All items reached agreement higher than 0.8 and an overall Validity Index of 80%. Conclusions: the technology was content-validated and evaluated by nurses and can be applicable in clinical and outpatient practice as well as in academia to promote quality care for transgender women.

RESUMEN Objetivo: Describir construcción y validación de tecnología para enfermería de consulta a mujeres transexuales. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas con construcción basada en la Teoría Transcultural de Leininger, validez de contenido realizada por especialistas en salud sexual de transgéneros y evaluación por enfermeros de la asistencia a mujeres transexuales. Consideraron validados los ítems con concordancia mínima de 80%, conforme el Índice de Validez de Contenido y prueba binomial. Resultados: La tecnología contiene 59 ítems en tres bloques siguientes: la Identificación de la mujer transexual; los Datos Clínicos; y el referente a la Propedéutica Clínica. Todos los ítems alcanzaron concordancia superior a 0,8 e Índice de Validez global de 80%. Conclusiones: La tecnología fue validada cuanto al contenido y evaluada por los enfermeros y puede ser aplicable tanto en la práctica clínica y ambulatoria cuanto en la academia a fin de promover la cualidad asistencial a mujeres transexuales.

RESUMO Objetivo: Descrever a construção e validação de tecnologia para consulta de enfermagem às mulheres transexuais. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas com construção pautada na Teoria Transcultural de Leininger, validação de conteúdo realizada por especialistas em saúde sexual de transgêneros e avaliação por enfermeiros da assistência às mulheres transexuais. Consideraram-se validados os itens com concordância mínima de 80%, conforme o Índice de Validade de Conteúdo e teste binomial. Resultados: A tecnologia contém 59 itens em três blocos: o primeiro, para Identificação da mulher transexual; o segundo, com os Dados Clínicos; e o terceiro, referente à Propedêutica da Assistência. Todos os itens alcançaram concordância superior a 0,8 e Índice de Validade global de 80%. Conclusões: A tecnologia foi validada quanto ao conteúdo e avaliada pelos enfermeiros e pode ser aplicável tanto na prática clínica e ambulatorial quanto na academia a fim de promover a qualidade assistencial às mulheres transexuais.

A sexualidade vivenciada por gestantes de alto risco de uma maternidade de alta complexidade / Sexuality lived by high risk pregnant women in a high complexity maternity / La sexualidad vivenciada por gestantes de alto riesgo de una maternidad de alta complejidad

Objetivo: Verificar a sexualidade vivenciada por gestantes de alto risco de uma maternidade de alta complexidade. Métodos: Estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado em uma maternidade de alto risco do município de Recife-PE. 110 gestantes participaram do estudo sendo entrevistadas por meio de um questionário validado e estruturado sobre a sexualidade antes e durante a gestação. Os dados foram analisados descritiva e estatisticamente. Resultados: Maior parte das gestantes tinham entre 25 a 34 anos e 82% nunca conversaram sobre sexo com nenhum profissional de saúde, durante a gravidez. Em relação a nota conferida a variável desejo sexual, a mediana passou de 8,00 (antes da gestação) para 4,00 (durante a gestação) (p:0,001). Conclusão: Verificou-se que durante a gravidez ocorrem diversas alterações na mulher, e dentre elas, a sexualidade pode estar extremamente fragilizada, especialmente em gestantes de alto risco, pois além da gestação se faz presente também alguma condição patológica.(AU)

Objective: To verify the sexuality experienced by high-risk pregnant women in a highly complex maternity hospital. Methods: Descriptive, exploratory and quantitative study, carried out in a high-risk maternity hospital in the city of Recife-PE. 110 pregnant women participated in the study by being interviewed using a validated and structured questionnaire about sexuality before and during pregnancy. The data were analyzed descriptively and statistically. Results: Most pregnant women were between 25 and 34 years old and 82% never talked about sex with any health professional, during pregnancy. Regarding the score given to the variable sexual desire, the median went from 8.00 (before pregnancy) to 4.00 (during pregnancy) (p: 0.001). Conclusion: It was found that during pregnancy several changes occur in women, and among them, sexuality can be extremely fragile, especially in high-risk pregnant women, because in addition to pregnancy there is also some pathological condition.(AU)

Objetivo: Verificar la sexualidad experimentada por mujeres embarazadas de alto riesgo en un hospital de maternidad altamente complejo. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, realizado en una maternidad de alto riesgo en la ciudad de Recife-PE. 110 mujeres embarazadas participaron en el estudio al ser entrevistadas utilizando un cuestionario validado y estructurado sobre sexualidad antes y durante el embarazo. Los datos fueron analizados descriptiva y estadísticamente. Resultados: La mayoría de las mujeres embarazadas tenían entre 25 y 34 años y el 82% nunca habló sobre sexo con ningún profesional de la salud durante el embarazo. Con respecto a la puntuación dada a la variable deseo sexual, la mediana pasó de 8.00 (antes del embarazo) a 4.00 (durante el embarazo) (p: 0.001). Conclusión: Se descubrió que durante el embarazo se producen varios cambios en las mujeres, y entre ellos, la sexualidad puede ser extremadamente frágil, especialmente en mujeres embarazadas de alto riesgo, porque además del embarazo también existe una condición patológica.(AU)

Vulnerability in the health of young transgender women living with HIV/AIDS / Vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales que viven con VIH/SIDA / Vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais que vivem com HIV/aids

ABSTRACT Objectives: to analyze the health vulnerability of young female transgender living with HIV/AIDS. Methods: qualitative, descriptive, and exploratory study, based on the theoretical reference of Social Representation and concept of vulnerability; developed with six transgender women in a reference Hospital for HIV/AIDS. We analyzed the individual interviews, recorded, and transcribed in full, in the IRaMuTeQ software by Similitude Analysis. Results: the thematic categories are listed based on the Ayres reference: 1) Individual dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 2) Social dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 3) Programmatic dimension of the vulnerability. Final Considerations: the young female transsexual living with HIV/AIDS experience a context of vulnerability in health associated with a lack of knowledge and difficulties for the realization of self-care. The study evidenced the representations of social abjection and unpreparedness of the health team that compose the Primary Attention in Health in promoting qualified assistance for the execution of the effective and humanized care.

RESUMEN Objetivos: analizar la vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/sida. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, fundamentado en el referencial teórico de Representación Social y concepto de vulnerabilidad; desarrollado con seis mujeres transexuales en un hospital de referencia para VIH/SIDA. Se ha analizado las entrevistas individuales, grabadas y transcritas en su totalidad, en el software IRaMuTeQ por el Análisis de Similitud. Resultados: se ha seleccionadas las categorías temáticas a partir del referencial de Ayres: 1) Procesos relacionales que operan en la vulnerabilidad individual al VIH/sida; 2) Producción y reproducción de la dimensión social de la vulnerabilidad al VIH/sida; 3) Condiciones dadas de precarización del cuidado y el impacto de la vulnerabilidad programática. Conclusiones: las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/SIDA experimentan un contexto de vulnerabilidad en salud relacionado a la falta de conocimiento y dificultades para la efectuación del autocuidado. Ha sido evidenciadas representaciones de abyección social y falta de preparación del equipo de salud que compone la Atención Primaria en Salud en promover asistencia calificada para la ejecución del cuidado efectivo y humanizado.

RESUMO Objetivos: analisar a vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, fundamentado no referencial teórico de Representação Social e conceito de vulnerabilidade; desenvolvido com seis mulheres transexuais em um hospital de referência para HIV/aids. Analisaram-se as entrevistas individuais, gravadas e transcritas na íntegra, no software IRaMuTeQ, pela Análise de Similitude. Resultados: elencaram-se as categorias temáticas a partir do referencial de Ayres: 1) Processos relacionais que operam na vulnerabilidade individual ao HIV/aids; 2) Produção e reprodução da dimensão social da vulnerabilidade ao HIV/Aids; 3) Condições dadas de precarização do cuidado e o impacto da vulnerabilidade programática. Considerações Finais: as jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids vivenciam contexto de vulnerabilidade em saúde associado a falta de conhecimento e dificuldades para a efetivação do autocuidado. Evidenciaram-se representações de abjeção social e despreparo da equipe da saúde que compõe a Atenção Primária em Saúde em promover assistência qualificada para a execução do cuidado efetivo e humanizado.

Transexual "womanhood" and the emergence of transfeminism: rhetorics of hiv/aids in the light of the queer theory / La "condición de mujer" transexual y la emergencia por el transfeminismo: retórica del hiv/sida a la luz de la teoría queer / "Mulheridade" transexual e a emergência pelo transfeminismo: retórica do hiv/aids à luz da teoria queer

ABSTRACT Objective: to analyze the female transsexual identity and the emergence of transfeminism through the context of vulnerability to HIV / AIDS in light of the Queer Theory. Method: a qualitative, descriptive, exploratory study based on the Queer Theory, carried out in a reference hospital for HIV/AIDS in the State of Pernambuco (Brazil), developed with six young transsexual women. The interviews were analyzed in the IRaMuTeQ software via the similarity analysis method. Results: the relation of male domination through the subordination of the transsexual woman, which originates in the binary, sexist and male chauvinistic heteronormative model, is emphasized. The context of vulnerability to HIV / AIDS is evidenced as a naturalized phenomenon of violence to the young "queer" woman, especially with precarious living conditions, history of family rejection, sexual violence and informal prostitution work. Lack of support from the social network and the imminent risk of transphobic violence result in damage to their physical and mental integrity. The following categories were observed: Emergence of transfeminism through symbolic violence and female transsexual identity and the context of vulnerability. Conclusion: the social impacts of the minimal state policy, social class cohesion (binarism, sexism, racism and male chauvinism), unequal social capital and culture of abjection of transsexual women reflect the context of the HIV / AIDS epidemic and inequalities that result in individual, contextual and programmatic vulnerability and in factors which limit the attainment of a healthy life.

RESUMEN Objetivo: analizar la identidad transexual femenina y la emergencia por el transfeminismo mediante el contexto de vulnerabilidad al HIV/SIDA a la luz de la Teoría Queer. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, fundamentado en la Teoría Queer, realizado en un hospital de referencia para el HIV/SIDA del estado de Pernambuco (Brazil), desarrollado con seis mujeres transexuales jóvenes. Las entrevistas realizadas se analizaron en el software IRaMuTeQ a través del método de análisis de similitud. Resultados: se destaca la relación de dominación masculina mediante la subordinación de la mujer transexual, que tiene su origen en el modelo de heteronormatividad binaria, sexista y machista. Se evidencia un contexto de vulnerabilidad hacia el HIV/SIDA como un fenómeno naturalizado de violencia a la mujer "queer" joven, principalmente en condiciones precarias de vida, con un historial de rechazo familiar, violencia sexual y trabajo informal en la prostitución. La falta de soporte de la red social y el riesgo inminente a la violencia transfóbica resultan en daños a su integridad física y psíquica. Se pudieron observar las siguientes categorías: Emergencia por transfeminismo mediante la violencia simbólica, e Identidad transexual femenina y el contexto de vulnerabilidad. Conclusión: los impactos sociales de la política de estado mínimo, la cohesión de las clases sociales (binarismo, sexismo, racismo y machismo), el capital social desigual y la cultura de abyección a la mujer transexual, refleja el contexto de acometimiento por la epidemia del HIV/SIDA y las desigualdades que derivan en la vulnerabilidad individual, contextual y programática y en los factores limitantes para el alcance de una vida saludable.

RESUMO Objetivo: analisar a identidade transexual feminina e a emergência pelo transfeminismo mediante o contexto de vulnerabilidade ao HIV/aids à luz da Teoria Queer. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, fundamentado na Teoria Queer, realizado em um Hospital de referência para HIV/aids do estado de Pernambuco, desenvolvido com seis mulheres transexuais jovens. As entrevistas realizadas foram analisadas no software IRaMuTeQ pelo método da análise de similitude. Resultados: ressalta-se a relação de dominação masculina mediante a subordinação da mulher transexual, que tem origem no modelo heteronormativo binário, sexista e machista. Evidencia-se o contexto de vulnerabilidade ao HIV/aids como um fenômeno naturalizado de violência à mulher "queer" jovem, sobretudo com condições precárias de vida, histórico de rejeição familiar, violência sexual e trabalho informal na prostituição. A falta de suporte da rede social e o risco iminente à violência transfóbica resultam em danos à sua integridade física e psíquica. Observou-se as seguintes categorias: Emergência por Transfeminismo mediante a violência simbólica e Identidade transexual feminina e o contexto de vulnerabilidade. Conclusão: os impactos sociais da política de estado mínimo, coesão das classes sociais (binarismo, sexismo, racismo e machismo), capital social desigual e cultura de abjeção à mulher transexual, reflete o contexto de acometimento pela epidemia do HIV/aids e desigualdades que resultam na vulnerabilidade individual, contextual e programática e nos fatores limitantes para o alcance da vida saudável.

Educação em saúde como principal alternativa para promover a saúde do idoso / Health education as the main alternative to promote the health of the elderly

Trata-se de uma revisão integrativa que objetivou identificar as evidências científicas sobre as ações educativas em saúde voltadas à promoção da saúde do idoso. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Medline, Lilacs, BDENF, CINAHL e biblioteca virtual SciELO, por meio do cruzamento dos descritores Educação em Saúde, Idoso, Envelhecimento, Saúde do Idoso, Promoção da Saúde e Qualidade de vida, incluindo-se artigos publicados no período de 2003 a 2013, nos idiomas inglês, espanhol e português, realizados com idosos. Foram selecionados oito artigos, dos quais percebeu-se a qualidade de vida e a promoção do envelhecimento saudável como fatores resultantes das estratégias de educação em saúde. As ações de educação em saúde para idosos necessitam de metodologias que atentem para a complexidade do processo de envelhecimento e relacionem os fatores que cercam o indivíduo, como as crenças, os valores, as normas e os modos de vida.

This is an integrative review aimed to identify the scientific evidence on the educational health actions designed to promote the health of the elderly. A literature search was conducted in Medline, Lilacs, BDENF, CINAHL and in SciELO virtual library databases, by crossing the descriptors Education in Health, Elderly, Aging, Elderly Health, Health Promotion and Quality of Life, including articles conducted with elderly people published from 2003 to 2013, in English, Spanish and Portuguese. Eight articles, which presented quality of life and promotion of healthy aging as a result of health education strategies, were selected. Health education actions for elderly need methodologies that attend the complexity of the aging process and correlate the factors surrounding the individual, such as beliefs, values, norms and ways of life.

Health promotion of lesbian woman: nursing care / Promoción de la salud de la mujer lesbiana: cuidados de enfermería / Promoção da saúde da mulher lésbica: cuidados de enfermagem

The aim of this study was to analyze national and international scientific literature on nursing care for lesbian women. An integrative approach was adopted to review studies from MEDLINE, LILACS, BDENF and SCOPUS databases and SciELO and Cochrane libraries using the keywords: female homosexuality, nursing care, health promotion and women's health. Studies published between 1990 and 2013 in English, Portuguese or Spanish were considered for analysis. After analyzing data, four international studies were selected, being that three were from the United States and one was from Canada. This study revealed a scarcity of Brazilian and international studies and the importance of increasing scientific literature on this topic.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la literatura científica nacional e internacional en la atención de enfermería a las lesbianas. Revisión integradora se realizó a partir de la búsqueda de los estudios en MEDLINE, LILACS, BDENF, SCOPUS y bibliotecas SciELO y Cochrane usando las palabras clave: homosexualidad femenina, atención de enfermería, promoción de la salud y salud de la mujer. Se seleccionaron los estudios publicados desde 1990 hasta 2013 en inglés, portugués o español. Después de analizar los datos se seleccionaron cuatro estudios a nivel internacional, de los cuales tres eran de los Estados Unidos y uno de Canadá. Este estudio demostró una falta de estudios brasileños e internacionales, que se refleja en la importancia de aumentar la producción científica relacionada con el tema objeto de estudio.

Objetivou-se analisar a produção científica nacional e internacional sobre a assistência de enfermagem à mulher lésbica. Realizou-se revisão integrativa a partir da busca de estudos nas bases MEDLINE, LILACS, BDENF e SCOPUS, nas bibliotecas SciELO e COCHRANE, utilizando os descritores: homossexualidade feminina, cuidados de enfermagem, promoção da saúde e saúde da mulher. Selecionaram-se estudos publicados no período de 1990 a 2013, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Após a análise dos dados, foram selecionados quatro estudos em âmbito internacional, dos quais três eram dos Estados Unidos e um do Canadá. Este estudo evidenciou a escassez de estudos brasileiros e internacionais, traduzindo-se na importância de incrementar a produção científica relacionada ao tema em estudo.